食避孕藥去醫暗瘡?

最近,我們診所多了很多慕名而來的患者,找醫師治療暗瘡問題,她們大多數都有個共通點,就是她們都睇過西醫,然而受西醫治療了一段時間,仍病者反覆,故最終也經朋友介紹找上了我們。檢視她們的西藥治療史,西醫多處方出口服避孕藥給她們服用。

這口服避孕藥,是雌激素和孕激素的複方制劑,其種類選擇也非常重要。有的避孕藥中含有雄激素成分,某些人工合成的孕激素與雄激素受體有交叉反應,可降低SHBG,增加游離睾酮的量,從而加重或引起痤瘡。目前常選擇治療痤瘡的藥物有複方醋酸環丙孕酮片,在月經周期的第1天開始每天服用1片,連用21天,療程3至4個月,但對於皮脂溢出特別多的患者,常規使用避孕藥治療效果往往未如理想。並且會產生不良反應,如少量子宮出血、乳房脹痛、上腹部不適及面部皮膚發紅、體重增加、深靜脈血栓、出現黃褐斑等。

可惜少女們服過上述的口服避孕藥後,漸漸地出現了一些副作用,最常見就是她們一停藥,生暗瘡的情況比服用避孕藥前,更嚴重。所以求診中醫。


至於中醫如何治療本病?基於中醫對痤瘡的認識與治療,不同患者的證型有不同的治療法則,有以下幾個方面:
  • 血熱偏盛:青年人或個別中年人素體陽熱偏盛者,營血日漸偏熱,血熱外雍、體表絡脈充盈、氣血瘀滯、因而發病。治療上清熱降火為主。
  • 正氣不足:患者氣血兩虛,以致不能滋養皮膚,引起皮膚抵抗力不足,易為外邪所傷,而病程日久反複發作易致氣虛毒戀,終致病情纏綿難以根治。治療上主要以扶助正氣,補益為主。我們醫館曾有一位女患者,睇過不少西醫,又不少中醫,也治不了其暗瘡問題,她來看診時,拿了以往中醫所處方給我過目,一看全是清熱苦寒之藥物,沒有兼顧她的體虛才是本,令她越服中藥越感虛弱,從脈象她氣陰不足。不但不會治好暗瘡,還會損傷她脾胃和肝腎。
  • 沖任失調:其中一部份女性患者,常在月經前後暗瘡發作或加重,另有部份女性患者兼有月經失調,痛經等,此即與沖任失調有關,女性患者易生氣、抑鬱煩躁、不安,以致引起肝郁化火、沖任失調、肝火夾沖任之血熱上攻與顏面,火郁局部則長暗瘡。治療上調肝經化火為主。
選擇以中醫治療暗瘡,除了兼顧標,還治本,長遠來說,利大於弊。