中醫治療婦科白帶病思路(一)非特異性外陰炎

外界刺激引起的炎症

非特異性外陰炎,是非病原體因素造成,排除外黴菌、滴蟲、淋茵、蟯蟲等病因。外陰部經常受生理性白帶、經血、尿液,甚至糞便刺激,或者外陰部因外物而局部潮濕,常見的是長期使用衛生巾、護墊,均容易引致非特異性外陰炎,外陰皮膚或黏膜會產生炎症。
有以下三種疾病的患者,傾向易患非特異性外陰炎

  1. 糖尿病患者,易受糖尿刺激
  2. 糞瘻患者,易受糞便刺激。所謂糞瘻,是生殖器官與腸道形成病理性管道。婦女糞瘻患者常見直腸陰道瘻。
  3. 尿瘻患者,外陰長期浸泡尿液。常見有膀胱陰道瘻、尿道陰道瘻、輸尿管陰道瘻。
炎症有急性、慢性之分。外陰部紅、腫、灼熱、癢痛,嚴重者潰瘍或濕疹,屬急性炎症。外陰皮膚增厚、粗糙、皸裂,苔癬樣變,屬慢性炎症。此病伴白帶有異味,嚴重者炎症可漫延至盆腔。

患者如非因糖尿病、尿瘻或糞瘻引起,多數使用局部治療,進行坐浴及處方抗生素軟膏。然而局部治療,是否有效治療非特異性外陰炎呢?


論治外陰炎,不從消炎治

非特異性外陰炎患者症見外陰紅腫,按照坊間講法,多認為要清熱降火。這種講法以偏蓋全,失去了中醫辨證論治的原意。

臨床上,因肝火旺盛而有非特異性外陰炎的患者不鮮見。從白帶的顏色觀察,滲雜血絲,赤白相兼,或黃綠,質稠而穢,則有機會是肝臟動力過盛,但肝氣疏泄出現障礙,鬱結日久,產生肝火,燔灼婦女生殖器官脈絡,外陰充血紅腫。中醫方劑中的龍膽瀉肝湯,方中有龍膽草、黃芩、梔子、柴胡清瀉肝火,疏理肝氣,兼有木通、車前子、澤瀉袪濕,有助袪除外陰炎質地濕穢的病理產物。

但是,單從白帶滲雜血絲這一點論治此病,不兼顧患者整體身體狀況,則難治癒。患者有機會是肝臟失卻溫養,肝氣疏泄受寒邪凝結不暢,血脈沒有足夠血液充盈,變得脆弱。此病理狀況發生於外陰,可見外陰無力抵禦外界刺激,同樣會產生損傷性的炎症,分泌的白帶亦會帶血。

中醫對付炎症,不一定清熱消炎,袪寒養血亦可治之。如兼患有糖尿病,或者須要手術修補的糞瘻、尿瘻患者,中醫亦能兼治調理。外陰炎反覆發作,中醫治療是另一個有效的方向。