治療失眠
引:常康園—中醫藥漫談(第一輯)
香港都市人,壓力緊張,工作生活節奏快,以致經常性失眠問題嚴重影響著港人。很多人士在苦無計策下,不斷服食西藥治失眠。但越服越大劑量,越服越失效。成癮加深,實在困擾。而中醫藥在治療這種都市病也有一定的優勢。中醫將病因分得較仔細:有神不安則不寐之說,血虛心失濡養致失眠之說等等…
臨床上,註冊中醫師通過辨證施治,固本培元安神定志,才是治療失眠的好方法。寧神定志的中藥很多,例如:茯神、遠志;有鎮靜安眠作用的中藥也很多,例如酸棗仁、玄胡索。治療失眠有經方一帖值得推薦,濟生方之歸脾湯是也。
歸脾湯由白朮、茯神、黃蓍、圓肉、酸棗仁、人參、木香、當歸、遠志、大棗、炙甘草等各藥組成,臨床上凡思慮過度,氣血不足、健忘失眠、神疲體倦、眩暈食少之心脾兩虛證,本方相當好用。
中醫學認為心藏神而主血,脾主思而統血,傷勞心脾則見驚悸、怔忡、健忘、盜汗、不寐。歸脾湯以人參、黃蓍、白朮、炙甘草、酸棗仁補脾益氣;當歸養肝而生心血;茯神、大棗、圓肉甘平養心安神;遠志通心腎而定志寧神;木香理氣醒脾,保障脾胃運化而不因滋補而致膩。對情緒不穩、思想不集中等一派心腎不交證者,投以本方當可收效。
歸脾湯甘平易飲,絕無苦澀之弊,輕症一二帖即效,重症自然要耐心一點。治療失眠,服食藥物的同時,若能抽空配合體育治療,例如養生椿法或太極之類,當更易見功。
長期依賴服食安眠藥的朋友,是改變作風的時候了,讓歸脾湯養心益氣之功效將你帶入夢鄉。
惱人的失眠,夜闌人靜的煩惱 – 應及早為失眠治療
滴答滴答的鐘聲,睡不著。明天有重要會議/考試/應酬,淩晨3點,身體累得不聽使喚。腦子裝滿白天的事情,想著明天的計劃。或者,腦海明明一片空白,就是不能入睡。越急越睡不著,輾轉反側,直至天亮。發惡夢驚醒,或者半夜醒來,難以再入睡。失眠是都市人於晚上的惡夢,白天精神靡萎,長期未為失眠治療,身心大受影響。
我怎樣知道自己是否失眠患者?
超過30分鐘不能入睡,難維持穩定睡眠,醒來超過30分鐘未能再度入睡,或者過度早起,睡眠時間不足,上述情況每週3晚以上,持續至少3個月,可診斷為現代醫學標準的失眠。
對於失眠中醫認為屬「不寐」範籌。但凡睡眠質量不佳,影響身心,不論程度深淺,可納入此症,標準較寬。每個人都想自己辛勞工作後,享有黑甜夢鄉。要進行失眠治療改善睡眠,先要瞭解失眠的成因。
身心負荷重,頻頻失眠
很多患有其他身體疾病患者連帶患有失眠。疼痛是導致患者失眠的常見原因。心臟病、甲狀腺功能亢進、類風濕關節炎、腦科疾病、哮喘、高血壓、腸胃病(常見的是便秘、胃食道逆流疾病—-火燒心、胃酸倒流)、睡眠呼吸暫停綜合症等等,會令患者很大機會患上失眠。
心理因素是造成失眠不容忽視的兇手。多種精神障礙病:抑鬱症、焦慮症、創傷後應激障礙、強迫症、精神分裂、認知障礙症(俗稱老人癡呆)等等,均與失眠難以分割。生活大受打擊、情緒不穩、壓力過大、思慮太過,亦令人難以成眠。
失眠成因從口入?
西醫對失眠治療多處方安眠藥,但其實藥物可造成失眠。服用中樞神經興奮藥,或戒斷安眠藥,同樣增加失眠風險。第三代鎮靜催眠藥(唑吡坦),停藥後較少產生反彈性失眠,即使如此,患者有機會有思睡、頭昏、健忘等副作用。
不得不提,含中樞神經興奮劑—-咖啡鹼的茶、咖啡、可樂,於食肆常見,都市人視為醒神的飲料,可以是失眠的幕後黑手。
中醫解讀失眠—-衛外之氣不懂自己跑回體內
就著失眠中醫認為與衛氣不入於陰有關:人身有一層衛外之氣保護人體,抗擊外邪侵襲。人體的生理時鐘與日夜時間節律相應。日間是衛外之氣(即衛氣)行於人身之表最旺盛的時候,令人精神充沛。太陽西下,人身衛氣順應大自然節奏,慢慢部份衛氣回流體內,令衛氣得以補充、恢復。情況相等如士兵服役後需要休養生息一樣,衛氣於晚上在體表的比例故此較日間要少,相當的部份潛回體內,令人體漸漸有疲倦的覺察,進入休息,以至睡眠的狀態。
陰陽要平衡。衛氣屬陽,行入體內能補充陰氣,使人身於夜間陰氣旺盛,與自然相應。
心神不寧的失眠
身心因素,均能導致衛氣不能於夜間順利歛降。中醫認為,人的精神主宰在心,心藏神也。任何心理問題及疾病,或多或少擾亂心神。生理情況中,常見是心火上亢,擾動心神,亦令衛外之氣過於活躍,夜晚仍盛行於體表。可見心神不寧不只是反映人的心理狀態,更是失眠中醫的病理表現。
脾胃功能不佳,會造成失眠?
剛才提及,現代醫學指出失眠關乎腸胃問題。心脾兩虛型的失眠,中醫有詳盡分析。脾胃是人體氣血化生之源。脾胃功能虛弱,生血不足,連帶令心臟的血液不足。心血不足,心神就會失去養份,自然神不能守於心,即所謂「神不受舍」,情緒易波動,睡眠難安穩。
心病還須心藥醫。心理因素固然要好好解決,紓緩失眠。很多時候,心理因素對身體機能造成損傷,所以對於失眠治療中醫須雙管齊下,調治身心。清瀉心火,補脾養血,寧心安神,強心生血……,中藥能針對各種證型進行失眠治療,配合針灸,調治氣血,平衡身心。