痤瘡在經前加重的原理

關於暗瘡，不少人會直接聯想到「熱氣」，繼而飲服廿四味或五花茶等涼茶。但其實痤瘡的成因並非必然為「熱氣」。中醫認為外表皮膚的病變實質是女子內在氣血運行失調的反映，胡亂灌入寒涼湯水反而有機會弄巧反拙。

平日光滑正常的皮膚乃是由周身氣血去滋潤、充養的，人體皮毛就跟一盆植物一樣，如果根莖所得的水分不足，植物便容易乾枯、死亡，若它得到適當的照料與灌溉，綠葉得到滋養，則能飽滿而富有光澤。

另一方面，如果澆水過量，土壤中水份過多，植物反而難以吸收足夠的水份，就連原本儲在綠葉內的水份也會被抽走。在人體皮膚的角度看，如果氣血過盛，便需要肝臟發揮其作用：中醫認為肝主疏泄，也就是確保氣血能正常運行的機制，透過活潑氣血，令氣血動起來，從而緩解因氣血過盛而出現鬱滯不行的狀況，套用中醫的說法就是「疏肝解鬱」。

肝鬱不能疏泄

由此可知，若氣血不能夠暢通地運行，復加上氣血過盛的話，痤瘡便更易爆發。情況就像一條河道，如果連連大雨，河道未能及時去水，自然會壤成洪水泛濫之況。但如果河道暢通，再多的雨水也能排走，便不致於泛濫。而女子經前子宮內膜增厚，氣血充盛，這時如果肝臟無法正常地疏泄氣血，便如同一條無法去水的河道，氣血鬱滯在內，日久便會發生炎症（中醫稱為「鬱熱」），表現為紅、腫、熱、痛的痤瘡。

然而，要知道經前痤瘡並非全由「鬱熱」所致。平日體瘦惡風，少氣聲低的女士顯然並非氣血旺盛之體，但仍可出現經前痤瘡的問題，這種病人則屬「因虛致實」的體質。

氣虛所致的疏泄機制失常

了解到肝臟疏泄氣血的作用，我們可知痤瘡發病的原因並非直接由氣血過多所致，關鍵因素在於肝臟的疏泄功能是否正常。而肝臟能否正常執行其工作，要視乎肝臟有沒有得到氣血的滋養。中醫五行學說中肝屬木，樹木要有光合作用下產生的養份，才能持續生長，維持其功能。如果女士本屬氣虛體質，加上經前氣血聚於子宮，肝臟所得到的滋養便相對減少，也就不能如常地疏泄氣血，導致氣血停滯不動，屬於「因虛致實」，這種體質所發的痤瘡顏色一般較暗，紅腫熱痛的情況也較輕。

經前痤瘡的治療

經前痤瘡的成因總離不開肝臟失疏泄的因素，所以治療上以疏肝解鬱為主，輔以補養氣血，自能減少經前爆發痤瘡粉刺的情況。如果痤瘡表現為紅腫熱痛，女子平日體質較為壯盛的話，可治以疏肝養血之品（常用藥如柴胡、白芍等），代表方藥有消遙散、柴胡疏肝散等；如果屬氣虛導致肝失疏泄，氣血停聚所致的暗瘡，則宜在補養氣血的大原則下治以疏肝理氣，例如在經後自行泡服紅棗杞子水，有助經後恢復氣血，使肝臟得到充足的滋養，繼而方能達到疏理氣血的目的。