月經前後的常見症狀

月經前後,女性或多或少都會感受到各種各樣的不適:易怒、煩躁、情緒起伏大、胃口不佳,甚至是頭暈、神疲乏力等,部分女士更見痛經、頭痛、背痛等痛症。以上症狀,均屬「經前期綜合征」。亦有相當一部份女子在月經前期出現各種皮膚問題,暗瘡,尤其是下巴部位,就是一種非常普遍的經前皮膚病變。在西醫學稱之為「月經前痤瘡」(premenstrual acne)。這樣的女性患者隨了要承受「經前期綜合征」的各種身體及精神上的症狀,外觀上亦因為「月經前痤瘡」而大受影響,造成很大的困擾。

經前痤瘡屬於生理期反應?

在現代醫學角度,「月經前痤瘡」乃是由性激素的周期性變動所引起的。在女子的適齡生殖年期中,卵巢和子宮內膜的厚度會出現周期性變化,這是生理性的變化,從而會出現規律而有週期性的月經。而在經前期,體內雌激素的下降速度比黃體素的快,雄激素在和雌激素相對之下,水平則顥得較高。而皮膚的皮脂腺正正就是受體內雄激素的影響,雄激素偏盛的狀態下加速皮脂腺增大、皮脂分泌增多的情況。皮脂過盛,未能吸時被皮膚所吸收,便容易阻塞毛囊,形成炎症,發為暗瘡。所以在月經前期,雄激素增高正正是誘發暗瘡的主要原因。

「月經前痤瘡」與「青春期痤瘡」並不一樣。「月經前痤瘡」有著隨月經週期發作和自行消退的特點,在規律的月經週期下,當女性的雌激素水平過了生理上的高峰期,那相對來說雄激素偏盛的情況就會越是明顯,加劇「月經前痤瘡」的爆發。這是不是女士們都不能避開的問題呢?


月經前痤瘡不一定全因「熱氣」

不少人會認為月經前痤瘡與「熱氣」有關,部分對中醫理論稍有認識的人也許會想到是「陰虛火旺」做成的,亦即是人們常聽到的「虛熱」。其實,陰虛火旺只是中醫看本病的一種證型,這樣的體質是受哪個臟腑的病變所影響;所謂「火旺」是屬虛屬實,還是虛實夾雜,都必須經過仔細的四診合參,才能準確辨證。
中醫有云:「女子以肝為用」;又「經水出諸腎」。肝腎二臟,對女士的月經十分重要。腎主固藏,猶如大自然中滋潤萬物的海洋。海洋要維持一定的溫度,萬物才得以棲息和繁殖。相反,中醫認為「陽主乎動」,如果腎臟的陽氣虛衰,腎臟虛冷,則陰精只能潛藏不動,毫無生氣。又中醫認為肝腎同源,肝臟的陽動之力是否足夠,與腎臟的陰陽平衡息息相關。
如果腎臟虛冷,則如冰櫃一樣,寒性凝聚,肝臟就如處於陰寒之水中的狀態,失去陽動之性,導致肝失疏泄、肝氣鬱結之狀。腎寒肝鬱的體質導致人體的氣血運行不暢,血液循環緩慢,新陳代謝與內分泌均見失調之狀。對女性而言,多數會反映為雌激素水平低下,雄激素相對偏盛,形成「月經前痤瘡」。
由此可見,西醫觀點以內分泌週期性的生理變動去解釋月經前痤瘡的成因。然而,內分泌在月經前後的變動是生理性,是每位女士都會出現的生理現象,那為什麼只有某些患者有經前暗瘡,部分女性就沒有此等情況?這種差異性提示我們不能單純把經前暗瘡歸因於內分泌失衡。用中醫的整體辨證觀念去思考,會更快找得到病變的癥結,對證下藥。